2岁娃咳嗽50天查出硬币卡喉

家长必学两个急救法

近日，浙江杭州一个2岁幼童咳嗽50天未有好转，咳嗽声音像小狗叫。经浙江大学附属儿童医院X光检查发现，患儿食管内卡着一枚5角硬币。医生紧急开展手术将硬币成功取出，解决了食管异物问题，但由于异物嵌顿太久，患儿的食管黏膜已明显增生，还需进一步治疗。

儿童误服异物的新闻屡见不鲜。通常，年纪越小的孩子越容易发生异物卡喉，有些婴幼儿还会被异物堵住气管，导致窒息，危及生命。作为家长，该如何及时判断孩子异物卡喉，发现孩子卡喉之后怎么办，以及如何预防此类事件发生呢？

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师段清川说，异物卡喉通常分为食道异物和气管异物两种情况，家长可根据幼儿的症状来判断。

食道异物卡喉的幼儿通常表现为吞咽困难、吞咽疼痛，容易流口水，时间久了可能导致感染，出现发烧。

气管异物卡喉的症状一般分为四个时期。第一时期：幼儿被异物呛到，堵住气管，引起剧烈咳嗽、呼吸困难、面色青紫。第二时期：上述症状得到缓解，呼吸逐渐通畅，但不可掉以轻心，因为此时异物可能进到了更深部的支气管，引起慢性咳嗽和类似呼吸道感染的症状，部分患儿还有喉鸣音（异常呼吸音）。第三时期：幼儿症状复发明显，出现第一时期的剧烈咳嗽等症状。第四时期：幼儿长期没有得到救治，可能出现肺实变、气胸、纵膈脓肿、出血等严重并发症。

“家长在照护幼儿时，应随时留意孩子的情况，如果出现上述症状，家长要迅速明确孩子的异物史，比如查看孩子身边缺失了什么东西、可能吞咽了什么等，此外还应结合孩子的咳嗽病史、精神状态和呼吸情况等做出判断。若孩子的确发生了卡喉，应该第一时间展开急救，必要时拨打120急救电话。”段清川说。

全球儿童安全组织（中国）首席代表崔民彦介绍，对于清醒的1岁以下婴儿，家长可采取以下方法进行急救：1.检查婴儿口腔和呼吸情况，清除可见的堵塞物。2.如果未发现明显异物，家长坐稳，将婴儿面部朝下置于左手掌并放在腿上。3.用右手掌根部对幼儿进行拍背5次，然后再将婴儿翻转于右手掌中，用左手两个手指进行胸外按压5次。4.如此反复至婴儿将异物吐出。

若1岁以上孩子发生异物卡喉，家长可采取“海姆立克急救法”进行急救：左手握拳，置于儿童上腹部，右手握住左手，两臂用力给予儿童向上向后的冲力，反复数次至儿童将异物吐出。

段清川强调，若采用急救法也无法解决孩子异物卡喉的问题，应立即就医，不可用所谓的“民间土方”，以防酿成大错。

“防大于治。”崔民彦建议，家长应从源头避免孩子发生异物卡喉事件。例如，应将纽扣电池、硬币、玩具配件等小物件放在孩子无法触及的地方。“不要给3岁以下的孩子吃花生、瓜子等坚果，这能避免很多孩子异物卡喉的问题。”段清川补充说。

（王家璇）