保靖县融媒体中心7月14讯(通讯员 廖素凡 彭书凤)前不久，保靖县59岁梁阿姨不慎遭遇重度外伤，左前臂皮肤呈手套状环形撕脱，骨骼、肌腱、神经、血管外露，伤情危急。家属紧急呼叫120 送至保靖县中医院，医院第一时间开启创伤中心绿色通道，骨伤二科团队连夜鏖战6小时，成功实施首期保肢修复手术，其创新疗法得到省级骨伤病专家充分肯定。

120紧急转运，创伤绿色通道极速开启

梁阿姨重伤后，家属紧急拨打120，快速送至保靖县中医院急诊科，医院即刻开通创伤救治绿色通道。查体见其左前臂大面积环形撕脱，创面污染出血严重，肌肉、血管、神经全部外露。完善检查后确诊桡骨中段骨折，合并锁骨、肋骨多发骨折，伴贫血、电解质紊乱，加之患者患有甲减，手术风险极高。急诊科快速分流至骨伤二科，科室紧急研讨手术方案，麻醉科同步评估麻醉风险，多方评估完毕后即刻送入手术室。

通宵鏖战6小时，一期手术同步修复受损骨骼血管皮肉

当晚，患者行臂丛麻醉后，一场历时6小时的急诊保肢手术紧急开展。手术团队同步完成多项关键操作：彻底清创清除创面异物与失活组织；探查并一期吻合受损肌腱、血管、神经，保全患肢血运与感知功能；直视复位桡骨骨折，克氏针固定；修整撕脱皮肤原位回植，骨水泥覆盖缺损创面防控感染；对回植皮肤加压包扎，辅以石膏夹板外固定。历经六小时奋战，手术圆满结束，患者平安返回病房。

一期保肢稳血运23天后二期邮票植皮修复创面

经过二十余天精心对症治疗，患者患肢骨骼、血管、肌腱恢复良好，回植皮肤顺利成活，但骨水泥占位处仍存在皮肤缺损，无法自行愈合。科室综合评估患者恢复情况后，为其实施二期植皮手术:术中彻底取出创面占位骨水泥，精细修整肉芽组织、清除坏死组织；从患者右侧大腿切取健康皮片，裁剪为邮票状精准覆盖手臂缺损创面，辅以凡士林纱布及敷料加压包扎。术后予以抗感染、改善循环、镇痛对症治疗，定期换药密切监测皮片生长情况。全程未出现创面渗脓、皮片坏死等并发症，患者恢复状态平稳良好。

省级专家实地查房，充分肯定该院重症创伤救治水平

湖南省中医骨伤病研究室副主任暨长沙市第八医院刘政治主任医师来院巡诊，实地查看梁阿姨恢复状况、查阅病历影像后，高度肯定骨伤二科保肢诊疗方案。刘政治说，患者合并多发骨折、甲减、贫血，保肢难度极高。科室分期开展手术，一期同步修复骨、血管、软组织，二期邮票植皮，操作精细，术后皮片全部成活，无感染坏死。他称赞，县中医院可独立完成此类复杂创伤保肢手术，充分彰显科室强劲的创伤救治能力，整套诊疗方案值得推广借鉴。

康复出院，医师细致交代居家养护指南

历经四十余天系统治疗，梁阿姨移植皮片完全成活，复查可见骨折断端生成骨痂，周身疼痛基本消退，顺利康复出院。医师再三叮嘱居家康复要点：日常充分休养，补充营养，坚持手臂、手指屈伸锻炼，可至本院康复科开展专业训练预防关节僵硬；保持伤口干燥洁净，按时换药；术后2、3、6 个月返院复查，依据骨折愈合情况择期取出克氏针；全身多处骨折定期随访，身体不适及时就诊。

一审：张晓莉

二审：何晗竹珺

三审：高　伟